为了降低胆固醇水平，很多患者要长期服用降脂药物，来预防心血管事件（心梗、猝死）的发生。

　　但常有患者用了他汀类药物，血脂还是降不下来（个体差异造成），这时候就得“组团作战”了，比如，使用阿托伐他汀和依折麦布这对“降脂组合”。

　　但是很多朋友担心，长期吃阿托伐他汀和依折麦布会影响健康，特别是对肝肾不好，所以总是有一搭没一搭地吃，结果影响了降脂效果。

　　高胆固醇血症，像是心血管疾病的“幕后黑手”，它悄悄增加了冠心病和卒中（中风）的风险，所以需要长期使用降脂药。

　　目前临床发现，阿托伐他汀和依折麦布这两种常见的降脂药物，一旦联合用药，比单纯加大他汀用量的效果更好，还能提高他汀的用药安全性，所以目前临床上用得特别多。

　　阿托伐他汀和依折麦布通过不同的机制（方法或途径的意思）来降低胆固醇水平。他汀类药物，通过抑制肝脏中一种叫做HMG-CoA还原酶的酶，减少胆固醇的合成，如依折麦布则是通过减少肠道对胆固醇的吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。

　　可以这样理解：他汀类药物是关闭了生产线，减少了胆固醇的制造，而依折麦布则像是在出厂的仓库门口设置了关口，减少了胆固醇的流出

　　一项研究发现，患者在服用阿托伐他汀8周后，只有70.51%的人血脂达标。过去，医生一般会增加药量来提高效果，但这样做不仅效果有限，还会带来更多副作用。所以，目前更多专家建议，用不同机制的调脂药物联合治疗，可以提高疗效并减少副作用。

　　研究者发现，当患者同时服用了依折麦布和阿托伐他汀，比只服用阿托伐他汀的对照组效果更好。

　　1.治疗总有效率更高，治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，坏胆固醇）水平更低，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，好胆固醇）水平更高。

　　3. 胆固醇的合成分为外源性和内源性两部分，阿托伐他汀主要作用于内源性胆固醇，而依折麦布则阻止外源性胆固醇的吸收。两种药物联手，内外夹击，降血脂效果更佳。

　　4. 改善炎症。脂代谢紊乱的患者常伴随炎症反应，这也是冠心病发生和发展的重要原因。依折麦布联合阿托伐他汀的治疗则能有效改善血脂，稳定斑块，抑制炎症反应。

　　阿托伐他汀和依折麦布的剂量选择，应根据患者的具体情况和血脂水平进行调整。‌

　　一般来说，‌不管是否与依折麦布联用，阿托伐他汀建议选择10mg或20mg的中低剂量，‌依折麦布则选择10mg的常规剂量。

　　‌而老年患者或肝肾功能不全的患者，‌应根据具体情况调整剂量或谨慎使用。‌

　　长期服用阿托伐他汀和依折麦布的患者应定期监测血脂水平、‌肝功能和肌酸激酶等指标。‌

　　肌酸激酶监测，则可以及时发现肌痛、‌肌病等不良反应的苗头，‌及时采取措施避免病情恶化。‌

　　高血脂患者应保持低脂低糖饮食，‌控制体重，‌加强运动锻炼，‌戒烟限酒，‌保持积极乐观的心态和充足的睡眠。‌

　　在服用阿托伐他汀和依折麦布的同时，‌应告知医生正在使用的其他药物，‌医生就能根据具体情况调整用药方案。‌

　　避免与可能引起药物相互作用的药物合用，‌如抗病毒药物、‌抗生素和免疫抑制剂等。

　　‌另外，‌对同时服用多种药物的患者，‌应定期进行全面的药物审查，‌确保用药安全。

　　阿托伐他汀和依折麦布是降脂的“黄金搭档”，能有效降低心血管事件，提升生活质量。不过，长期用药也有风险，比如不良反应和药物相互作用。

　　阿托伐他汀可能引起便秘、腹痛、头痛等小毛病，偶尔也会有严重反应如肌炎。依折麦布的不良反应较少，主要是肠胃不适和少量过敏反应。

　　阿托伐他汀通过肝脏代谢，与肝药酶抑制剂如抗病毒药物利托那韦、抗菌药物红霉素和克拉霉素等合用时，可能导致阿托伐他汀的药物浓度升高，增加不良反应的风险。

　　依折麦布则主要在肠道代谢，与阿托伐他汀合用时相对安全，但要注意与抗酸药（如碳酸钙、‌氢氧化镁等）合用，可能会影响其吸收。

　　环孢霉素可能会增加依折麦布的血药浓度，特别是在肾功能受损的患者中需特别注意。联合使用非诺贝特，会增加依折麦布的浓度，同时需要警惕胆结石的风险。

　　血液中胆固醇水平过高的情况。胆固醇是一种脂类物质，主要分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好”胆固醇）。高胆固醇血症是指LDL-C水平过高，增加心血管疾病的风险。

　　个更广泛的术语，指血液中脂类物质（包括胆固醇和甘油三酯）水平过高的情况。高血脂可包括高胆固醇血症，但也可以包括高甘油三酯血症，即血液中甘油三酯水平过高。

　　[1]方琳. 依折麦布联合阿托伐他汀治疗冠心病伴高胆固醇血症的临床效果 [J]. 临床合理用药i.13-1389/r.2023.29.012.

　　[3]张满堂,吴小永,杜敏,等. 阿托伐他汀联合依折麦布片对冠心病合并高脂血症患者冠脉搭桥术后血脂和心功能的影响 [J]. 黑龙江医学, 2023, 47 (12): 1450-1452.